クリスマス前後に女性なら必ず備えるべきことは？狎鴎亭女性医院がお伝えします

一年が暮れていく年末になると、診察室の雰囲気も少し変わります。クリスマスや年末の集まりで心が浮き立つ一方、今年先延ばしにしたことが思い浮かぶ時期でもあります。その中でも最もよく後回しにされるのが、まさに女性検診です。健康診断は受けたのに婦人科検診だけ抜けていたという方を、年末には特に多くお見かけします。新年を迎える前に、どんな検診をどんな周期で受けるべきか、シーズンの点検として落ち着いて整理してさしあげます。

年末は検診を整理するのに意外とよい時点です。国家健康診断と国家がん検診は出生年を基準に毎年対象が決まり、一年が終わるとその機会がなくなるからです。先延ばしにしていると、検診の周期が一年ずつずれる場合が少なくありません。

診察室でみると、年末に「検診の対象が今年までだったのにうっかりした」と急いで来られる方が毎年います。前もって一度点検しておくと、こうしたことを避けられます。今年受けるべき検診を思い浮かべるとき、次を一緒にご確認ください。

• 今年の国家がん検診の対象者通知を受けたか
• 最後の子宮頸癌検診がいつだったか
• 出血、分泌物、腹部の不快感など普段と違う症状があったか
• 家族に婦人科がんの病歴があるか

特に症状があった方なら、検診の周期と無関係に診療を受けることをお勧めします。検診は症状のない方を対象とした選別の過程で、症状があるときは別途の診断的な取り組みが必要だからです。

韓国の国家がん検診は比較的きめ細かいほうなので、対象に該当するならまずこれから取り組むのが合理的です。疾病管理庁と国立がんセンターの案内によれば、女性と直接関連する項目は次のように運営されます。

子宮頸癌検診は頸部から細胞を採取する簡単な子宮頸部細胞検査から始まります。短い時間で終わりますが、検診が遅れて発見の時点がずれると治療の過程が複雑になりうるので、周期を守ることが重要です。ただし国家がん検診の周期は平均的な危険度を持つ一般人口を基準にした最小の推奨です。家族歴や生活習慣、既存の検査結果によってはより頻繁に見たほうがよい場合があるので、ご自身に合った間隔は診療を通じて定めることをお勧めします。

子宮頸癌は比較的ゆっくり進行し、検診で早期にとらえやすいがんとして知られています。だから「いつから、どんな方法で」が核心です。

米国産婦人科学会と米国がん協会は、子宮頸癌検診を満21歳から始めるよう推奨します。21〜29歳には細胞検査を3年間隔で、30〜65歳にはヒトパピローマウイルス検査を中心とした方式を5年間隔で活用する選択肢が提示されます。韓国の国家検診は満20歳から2年間隔で細胞検査を提供する構造で、開始年齢と方式に差がありますが、これは各国の検診体系と費用·アクセスの違いに由来するものです。

子宮頸癌はヒトパピローマウイルス感染と深く関連するので、検診とともにHPVワクチン·検査を理解しておくと役立ちます。この部分はHPVと子宮頸癌の検査·管理法を整理した記事でより詳しく扱っています。検診の結果が紛らわしかったり追加検査が必要か気になるなら、チャットで検診項目を先にお問い合わせください。

卵巣がんは検診の性格が少し異なります。末期に至るまではっきりした症状がない場合が多く「早期発見が難しいがん」とよく言及されますが、だからといってすべての女性が定期的に腫瘍マーカーや超音波で卵巣がんを選別することが推奨されるわけではありません。

米国予防サービス特別委員会と米国産婦人科学会、婦人腫瘍学会は、平均的な危険度を持つ女性に卵巣がんの選別検査を日常的に行うことを勧めません。腟超音波やCA-125のような腫瘍マーカー検査を無症状の人口全体に適用しても死亡率を減らせず、かえって偽陽性で不必要な手術が増えうると報告されるからです。

だから強調されるのが症状の認識です。続く腹部·骨盤の痛みや膨満感、説明のつかない体重の変化、食欲の低下のような変化が続くなら、そのとき診察と腟超音波、必要に応じて腫瘍マーカー検査で評価することになります。腟超音波で疑わしいしこりが見えれば、次のような流れで取り組みます。

• 腫瘍マーカーの数値が上がった場合: CT、MRIなどの追加画像検査の後、必要に応じて外科的治療を考慮
• 数値が正常な場合: 3〜6か月間隔でしこりの大きさと形の変化を腟超音波で追跡観察

臨床経験上、検診そのものより「普段と違う体の信号を流さないこと」が卵巣の健康ではより重要に働きます。骨盤の痛みや分泌物の異常が繰り返されるなら骨盤の痛み·分泌物の異常の項目を参考に診療の時点を見計らってください。

子宮内膜がんで最も意味のある警告の信号は異常出血です。子宮がんは不規則な出血や普段と違う分泌物として現れることもありますが、初期には症状がなかったり、大したことないと見過ごす場合もあります。

特に閉経以降の出血は軽く見てはいけません。米国産婦人科学会の資料によれば、子宮内膜がんと診断される方のかなりが閉経後出血を伴うと報告されます。だから閉経になった後に再び出血があれば「生理が戻ったのか」と見過ごすより診療を受けるのが安全です。閉経後の出血をどう受け止めるべきかは閉経後の出血は生理ではないという記事でより解いておきました。

子宮内膜の評価は腟超音波で子宮と子宮内膜を見て内診を一緒に行うのが基本です。ただし超音波だけでは一部のがんを見逃しうるので、出血が繰り返されたり内膜が厚く見えるときは組織検査を一緒に考慮するよう推奨が更新されました。つまり画像検査と組織検査が相互補完的に使われます。検診で表れにくい形もありますが、ほとんどの場合、女性の精密検診の過程で比較的早い時期に手がかりを見つけられます。

検診の項目が多く見えても、優先順位を定めると負担が減ります。年末に時間を取られるなら、次の順序で整理することをお勧めします。

1番目は今年の国家がん検診の対象かどうかの確認と子宮頸癌の細胞検査です。対象期間が今年までなら、年を越す前に終えるのがよいです。

2番目は症状があった部位の点検です。出血、分泌物の変化、腹部の不快感のように普段と違う信号があったなら、検診とは別に診療を通じて原因を確認する段階が必要です。

3番目は危険因子に応じた追加相談です。家族歴があったりホルモンの変化が進行中の時期なら、ご自身に合った検診の間隔と項目を一緒に定めるのがよいです。一年を整理する意味で生涯周期検診のように年齢層に合わせた点検を活用するのも方法です。

新年を軽く迎えるには、先延ばしにした検診から整理するほうが気持ちが楽です。どんな検診を受けるべきか、自分の症状が検診の対象か紛らわしいなら、下のボタンで気軽にお問い合わせください。

一年の間、忙しく過ごして先延ばしにした健康を年末に一度振り返ること、それ自体が十分に意味のある締めくくりです。楽しく健やかな新年をお迎えください。

執筆: イ・ドンヒ 代表院長 · 産婦人科専門医 · 医療スタッフ紹介を見る

初回公開 2023年12月21日 · 最終確認 2026年5月30日

参考資料: 疾病管理庁·国立がんセンター 国家がん検診事業の案内 (2024), 米国産婦人科学会 ACOG 子宮頸癌検診の推奨 (2021), 米国予防サービス特別委員会 USPSTF 卵巣がん選別検査の推奨 (2018), 米国産婦人科学会 ACOG 閉経後出血の評価委員会の意見 (2018·2026)

本記事は一般的な健康情報を提供するためのもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状がある場合は診療を通じてご相談ください。