产后哺乳期间，因意外情况需要紧急避孕时，最先想到的担忧是“药物成分会不会传给宝宝”。在诊室里能看到，因这种担忧而对服药本身犹豫、让时间流逝，最终在效果下降的时间点才前来的人不在少数。先说结论，哺乳期间也可以进行紧急避孕。只是依使用哪种成分不同，稍稍推迟哺乳的程度或更换药物的选择会有所不同而已。继上一篇文章之后，这次将平静地整理哺乳与紧急避孕的关系。
哺乳期间的紧急避孕，可以用什么
哺乳期间可选的紧急避孕方法大致有两种。一种是口服紧急避孕药，另一种是含铜宫内节育器。含铜宫内节育器能在紧急避孕效果之外，同时获得此后数年的长期避孕，因此若一并考虑后续避孕，是值得推荐的方法。不过，由于将节育器置入子宫的过程会带来负担，临床上更多人偏好可以简单服用的口服紧急避孕药。
口服紧急避孕药又按成分分为左炔诺孕酮类和醋酸乌利司他类。这两种药在效果维持的时间和与哺乳的契合度上彼此不同。若不了解这一区别而把“紧急避孕药”笼统视为一种，哺乳期间的选择就容易产生混乱。如果想了解更多样的避孕法整体，建议一并参考避孕方法有哪些种类这一条目。
哺乳期间的紧急避孕并非禁忌
对哺乳期女性而言，紧急避孕药原则上并非禁忌。美国疾病控制与预防中心的避孕医学合格标准（2024）将包括左炔诺孕酮、醋酸乌利司他、含铜宫内节育器在内的所有紧急避孕方法，对哺乳期女性分类为1级。1级意味着没有理由对该方法的使用加以限制。
同一标准说明，即使左炔诺孕酮进入母乳，其量也非常少，且在暴露于药物的哺乳期女性与未暴露者之间，与哺乳相关的结果并无明显差异。也就是说，“因为在哺乳所以完全不能进行紧急避孕”这种想法与事实相去甚远。核心不在于“能不能”，而在于“用哪种成分、如何使用”。
哺乳期间的紧急避孕不是能否的问题，而是成分选择和时机的问题。犹豫着让时间流逝，反而是损失。
左炔诺孕酮与哺乳的时机
据报告，左炔诺孕酮类在哺乳期间的紧急避孕中是相对易于处理的成分。由于进入母乳的量少，美国妇产科医师学会一直建议，为将婴儿的药物暴露降至最低，可在服药后一定时间稍稍推迟哺乳。学会资料（2015, 2017）介绍了在服药后至少8小时、最长不超过24小时的范围内留出哺乳间隔的方法。
在诊室里我推荐的实用方法是，在服药前先完成一次哺乳或吸乳。这样就能避开药物浓度最高的时段，到下一次哺乳之间自然形成间隔。如果在推迟期间母乳不适地涨满，可用吸乳排空，但此时吸出的母乳不要喂、丢弃更为稳妥。仅这样的准备，就能理清笼统不安中的相当一部分。
乌利司他为什么处理方式不同
醋酸乌利司他在效果方面优势明确。美国妇产科医师学会说明，乌利司他在性生活后最长5天、以及在不同体重下都表现出优于左炔诺孕酮的避孕效果。仅看效果，是有吸引力的选择。
不过在哺乳的情境下情况略有不同。因为乌利司他及其活性代谢物在母乳中有少量检出，且对哺乳婴儿的安全性数据不够充分。因此，多个学会建议，若在哺乳，不将乌利司他作为首选，可能的话以左炔诺孕酮类替代。若必须使用乌利司他，推迟哺乳的期间会比左炔诺孕酮更长。不过，最近英国性与生殖保健学会的资料（2025）也一并提出，单次服用时从药动学依据看不一定必须中断哺乳的观点，因此最终判断最好通过主治医生咨询，结合个体情况来确定。
两种成分，一目了然的比较
整理一下哺乳期间紧急避孕中两种成分有何不同，选择就会清晰许多。
| 区分 | 左炔诺孕酮 | 醋酸乌利司他 |
|---|---|---|
| 哺乳期间合格等级 | 1级（无限制） | 1级（无限制） |
| 哺乳期间优先级 | 一般优先推荐 | 作为次选考虑 |
| 推迟哺乳的期间 | 大体为服药后8〜24小时 | 倾向于建议更长 |
| 效果持续 | 性生活后时间越短越有利 | 报告最长5天有效 |
如表所示，两种药在合格标准上都不是禁忌，但哺乳期间“优先考虑的药”往往是左炔诺孕酮。不过，判断可能因性生活后经过的时间、体重、个人情况而异，因此请把这张表视为咨询的起点，而非绝对标准。
如果想快速确认哺乳期间哪种药适合自己，即使在就诊前也可以随时询问。
哺乳期间的紧急避孕，通过聊天咨询服用时机与效果，以及局限
据报告，紧急避孕药越早服用效果越高。一般而言，已知性生活后时间越短避孕成功率越高，时间越长失败的可能性逐渐上升。也就是说，“尽可能早”是紧急避孕的核心原则。以哺乳为由将服药推迟数日，反而可能在效果上吃亏。
另一个重要的点是，紧急避孕药并非100%这一事实。在已经受精的情况下难以阻止着床，因此即使在紧急避孕之后，怀孕的可能性也不会完全消失。服用后日程可能发生变化，但通常会在提前或推后数日的范围内理清。如果想更细致地权衡时机的选择，紧急避孕药要在多久之内服用才有效这一条目也会有帮助。
服用后务必关注的事
服用紧急避孕药后，最需要记住的是观察生理变化。受服用影响，预定日可能提前或推后3天左右，但延迟一周以上的情况并不常见。因此，如果生理延迟超过一周，务必做一次妊娠反应检查。
下面这些是哺乳期间进行紧急避孕时，自己检查会有帮助的内容。
- 是否在服药前完成了哺乳或吸乳
- 是否遵守了与成分相符的哺乳间隔、是否丢弃了吸出的母乳
- 生理是否未延迟一周以上
- 若有延迟，是否做了妊娠反应检查
如果处于反复需要紧急避孕的情况，最好记住紧急避孕终究只是“紧急”对策。稳定地规划平时的避孕，才是更根本的解决办法。与产后身体状况和是否哺乳相符的避孕计划，可在妊娠·避孕门诊一并商量；对避孕整体的理解，我在避孕该怎么做一文中作了广泛的整理。
哺乳期间的紧急避孕不是“能不能”的问题，而是如何匹配成分与时机的问题。与其独自搜索而陷入不安，不如在服药前后接受一次咨询，便能一起找到最安全有效的选择。开药时务必需要与主治医生咨询。
撰稿人：李东熙 代表院长 · 妇产科专科医师 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2023年12月15日 · 最后审核 2026年5月30日
参考资料：美国疾病控制与预防中心 避孕医学合格标准 (2024), 美国妇产科医师学会 紧急避孕诊疗指南 (2015, 2017), 英国性与生殖保健学会 乌利司他·哺乳声明 (2025)
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