决定避孕时最常被问到的问题之一是"有没有不用每天操心的方法"。在诊室里看来,经常忘记吃口服避孕药、或在产后希望数年内稳定避孕的人很多。此时浮现为选择之一的,就是在手臂内侧放入一根细棒的皮下植入型避孕装置——Implanon。今天将基于学会建议,平心静气地梳理这一装置如何起作用、效果持续多久,以及植入前后应注意什么。
Implanon是怎样的装置
Implanon是一种含有激素的细棒状避孕装置,植入手臂内侧皮肤的正下方使用。长度比火柴棒略短,粗约2mm,植入后触摸手臂可感到一根硬棒的形状。
棒内含有依托孕烯(Etonogestrel)68mg。依托孕烯是孕激素(progestin)类的合成黄体激素,是一种作用与我们体内分泌的孕酮相似的成分。此外还含有维持棒形态的EVA成分,以及帮助通过X线确认位置的硫酸钡。
激素从植入的棒中一点一点持续释放,扩散到组织,并沿血流作用于全身。其特点是不含雌激素的"孕激素单方制剂",因此也是对雌激素使用有负担者可考虑的方法。英国性与生殖保健学会(FSRH)将Implanon与宫内装置一同归为长效可逆避孕(LARC)。
以何种原理实现避孕
Implanon的避孕原理不止一种,而是由多种作用叠加而成。核心是抑制排卵。
依托孕烯持续作用时,从大脑发往卵巢的排卵信号被抑制,卵子不被排出。FSRH(2021,2023年修订)与美国妇产科医师学会(ACOG,2017)将Implanon的主要作用解释为抑制排卵,在此基础上又增加两项辅助作用。
- 使子宫颈黏液变得黏稠,使精子难以进入子宫内。
- 使子宫内膜保持较薄,营造不利于着床的环境。
正因为它在多个阶段加以阻断,各学会将Implanon与宫内装置归为"可逆避孕方法中效果最高的方法"。与必须每天服用的药物不同,使用者需要操心的事少,因人为遗忘而产生失败的可能性低,这一点被报告为一大优点。
在诊室里看来,常被问到"放进去后从当天起就可以立刻安心吗"。答案是"视植入时点而定"。若在月经开始后5天内植入,无需额外避孕;但若错过这一时期植入,建议头几天同时使用避孕套等额外避孕更为安全。
若想广泛比较各种避孕选择,一并阅读整理避孕方法有哪些种类的说明会有帮助。
效果能持续多久
Implanon是一次植入即可持续数年避孕效果的长效方法。
据了解,植入后从较早的时点起,血中激素浓度便达到足以抑制排卵的水平。此后,棒中激素虽逐渐减少,但在一定期间内维持避孕所需的浓度。获批的使用期限因国家和时点而有差异,长期以来按3年使用,近来也有基于临床资料进一步延长使用期限的变化的报告。准确的更换时点因所用产品和自身状态而异,因此最好通过就诊确认。
| 区分 | Implanon(皮下植入型) | 口服避孕药 | 宫内装置 |
|---|---|---|---|
| 使用方式 | 在手臂植入一次 | 每天服用 | 植入子宫内 |
| 持续期间 | 数年 | 需每天操心 | 数年 |
| 使用者负担 | 低 | 需每天留意 | 低 |
| 雌激素 | 无 | 视产品而含 | 视产品而异 |
若想了解同为长期避孕的宫内装置,可在论述曼月乐原理与副作用的文章中确认其差异。若难以决定哪种方法适合自己,建议在妊娠·避孕门诊接受符合状态的咨询。
Implanon的优点与缺点
Implanon最大的优点是无需每天操心的便利性与高避孕效果。
优点可整理如下。
- 一次植入即可维持数年,几乎不必担心忘记每天服用。
- 不含雌激素,在难以使用雌激素的情况下也可考虑。
- 取出后激素影响相对较快消失,据报告计划怀孕时生育力会在相对较早的时期恢复。
不过局限也很明确。最常见的缺点是月经形态的变化。据ACOG(2017),Implanon使用者可能出现不规则出血、点状出血或闭经,这被解释为与雌激素浓度保持较低、子宫内膜变薄有关。除此之外,也有头痛、乳房疼痛、情绪变化等报告,这些反应可能存在个体差异。此外,Implanon不能预防性传播感染,因此在需要预防感染的情况下,最好同时使用避孕套。
若想了解出血变化在何种程度内属正常,论述植入后出血应如何看待的文章也有参考价值。若担心自己的出血模式,请通过咨询出血变化轻松询问。
植入与取出,以及应注意的事项
对于Implanon,准确了解植入时点与取出后的管理,是安全使用的核心。
植入是在局部麻醉后,将棒放入手臂内侧皮肤之下的方式进行。如前所述,若在月经开始后5天内放入,无需额外避孕;但若错过这一时期,建议头几天同时进行避孕套等额外避孕。
取出时也有一点很重要。抽出棒后血中激素浓度迅速下降,根据临床经验,取出后即刻起便难以期待避孕效果。因此若不希望怀孕,必须从取出的当天起立即开始避孕套等其他避孕方法。由于对激素的反应存在个体差异,若植入位置不易触及或有与平时不同的症状,通过就诊确认更为安全。
Implanon并非对所有人都是最合适的方法。视所服药物或既往疾病不同,更合适的避孕方法也可能不同,因此在避孕方法选择上犹豫时,与其独自决定,不如通过咨询找到适合自己的方法。
整理常被问到的问题
将诊室中关于Implanon反复听到的问题整理几条如下。
首先是"放进去很疼吗"这一问题。因在局部麻醉后进行,据报告施术中疼痛不大,但体感存在个体差异。其次是"如果避孕失败怎么办"的担忧。Implanon被归为效果高的方法,但任何避孕法都不保证完美,因此事先了解需及时应对的紧急避孕的服用时点会有帮助。第三,对"与其他方法有何不同"这一问题,一并推荐广泛论述避孕整体的说明文章。
避孕与效果同样重要的,是是否契合生活方式与健康状态。与其茫然地选一种方法,不如一同审视自身情况后再决定。
若想了解Implanon是否是适合自己的方法,请点击咨询避孕方法轻松询问。
今天整理了植入手臂内侧的皮下植入型长期避孕装置Implanon的原理与持续期、优缺点,以及植入和取出时应注意之处。无论哪种避孕法,都要契合自身身体状态与生活,才能长久安心地使用。如有疑问,我们会通过就诊一同查看。
撰文: 李东熙 代表院长 · 妇产科专科医生 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2023年12月4日 · 最后审阅 2026年5月30日
参考资料: FSRH Guideline Progestogen-only Implants (2021, 2023修订), ACOG Practice Bulletin No. 186 Long-Acting Reversible Contraception (2017)
本文旨在提供一般健康信息,不能替代个别诊断或治疗。如有症状,请通过就诊咨询。