因阴道干燥、刺痛而来诊室的人，最先问的问题大体相似。"这一定要用医院的药吗，在家就没有能做的吗?"先说结论，若症状不重的阶段，仅凭在家开始的管理就能充分变得舒适的情况很多。本文先于施术或激素的话题，聚焦于保湿剂的用法和生活习惯这类今天就能在家立即着手的一线管理来梳理。
阴道干燥为何产生
阴道干燥的核心原因，是曾让黏膜保持滋润的雌激素减少这一变化。绝经前后雌激素降低时，阴道黏膜变薄、润滑减少，出现干燥感、灼热感、瘙痒，将这些泌尿生殖器症状归在一起称为绝经泌尿生殖综合征(GSM)。北美绝经学会(NAMS)在2020年的立场声明中说明，GSM在绝经女性中常被报告，是可能影响生活质量和性健康的一组症状。
不过，干燥并非只来到已绝经的人身上。在诊室中可见，产后哺乳期、正在服用某些药物的人、年轻群体也诉说同样不适的情况并不少见。这是因为在雌激素暂时降低的情况下，无论年龄如何都可能出现相似的样态。可能影响干燥的常见因素如下。
- 绝经及绝经过渡期的雌激素减少
- 产后哺乳期的暂时性激素变化
- 部分抗组胺药、部分抗抑郁药等可能使黏膜变干的药物
- 吸烟、睡眠不足、累积的压力
- 香料浓的清洁剂或频繁阴道冲洗造成的刺激
一线管理的整体图景 — 分阶段方法
阴道干燥的管理，比起一上来就用强力治疗，更建议循序渐进。NAMS 2020立场声明和美国妇产科学会(ACOG)的指导都提出这样的顺序：在症状轻微的阶段，把无需处方的非激素保湿剂和润滑剂作为一线选择，效果不足时再加上下一阶段。一目了然地看整体流程，如下表所示。
| 阶段 | 方法 | 能否在家开始 |
|---|---|---|
| 第1阶段 | 规律使用阴道保湿剂、性生活时使用润滑剂 | 可以 |
| 第2阶段 | 低剂量局部雌激素(乳膏·阴道片·环) | 诊疗后 |
| 第3阶段 | 非激素口服疗法(奥培米芬等SERM) | 诊疗后 |
关键是充分尝试第1阶段。根据临床经验，仅凭保湿剂和生活习惯的检视就变舒适的人比想象的多，在此不足时才考虑第2阶段、第3阶段即可。
作为第2阶段的低剂量局部雌激素，直接作用于阴道黏膜，被报告能有效缓解干燥和疼痛，全身吸收偏低。不过其适合性因个人病史而异，因此需要与专科医生商议。第3阶段的奥培米芬，是用于中度至重度阴道干燥和性交痛的选择性雌激素受体调节剂(SERM)，务必通过诊疗决定。
保湿剂与润滑剂，有何不同
在家进行的一线管理的核心是保湿剂和润滑剂。两种产品看似相似，作用却不同。润滑剂是为减少摩擦而在性生活前·中临时使用的产品，而保湿剂是像皮肤保湿日常一样，平时每隔几天坚持涂抹、以维持黏膜水分的产品。NAMS提出，作为轻微GSM的一线管理，在性生活时使用非激素润滑剂的同时，周期性地使用保湿剂。
因此，如果平时也在意干燥感，仅靠润滑剂可能不够，规律使用保湿剂往往更有帮助。两者并用也是常见的方式。平时用保湿剂维持基本状态，性生活时再加上润滑剂。我们会建议，保湿剂每周2〜3次左右，考虑到吸收所需时间，在睡前使用更方便。
详细的产品选择标准在适合阴道干燥的润滑剂·保湿剂选择指南中作了更多展开，可供参考。
选择产品时需检查之处
选择哪种保湿剂·润滑剂，也左右一线管理的成败。在诊室中，有人前来表示用了据说好的产品反而刺痛得更厉害。香料或刺激成分，或不适合黏膜的剂型为原因的情况不在少数。选择产品时，建议察看以下几点。
- 优先选择不含香料·色素·制造"清凉感"添加物的产品。
- 选择接近阴道内环境的弱酸性产品，刺激较少。
- 渗透压过高的产品反而可能抽走黏膜的水分而加重干燥，因此标签标注的低渗透压产品更为稳妥。
相反，用香味浓的清洁剂频繁清洗阴道内侧或频繁阴道冲洗的习惯，可能使瘙痒和干燥更加严重。外阴用温和的清洁即足够，可将减少刺激本身视为管理的一部分。关于外阴皮肤护理，建议一并阅读关于如何护理外阴皮肤的文章。
一并留意为好的生活习惯
与保湿剂同样有影响的是生活习惯。并非翻天覆地的改变，而是小的调整累积起来，往往有助于黏膜的状态。吸烟可能对血流和黏膜健康产生不良影响，因此建议戒烟，充足的睡眠和压力管理也有助于整体的恢复。
也宜了解，规律的性生活或温和的刺激可能有助于维持阴道黏膜的血流和柔韧性。NAMS在加上"并非由临床试验强力证实"这一注脚的同时，也提到无痛范围内的规律刺激或性生活可能有助于缓解症状。如有疼痛，请勿勉强，先用前述的保湿剂·润滑剂从减少摩擦做起为先。
如果尽管检视了生活习惯，性生活时的疼痛仍反复，则应分别审视原因。因为即便看似同样的疼痛，原因不同处理就不同，这一部分在性交痛并非都是同一种疼痛的文章中另作探讨。如果在家尝试了一段时间仍不太清楚，请勿独自苦恼，可通过询问适合症状的管理方向轻松咨询。
这些情况下别在家了结，请接受诊疗
在家开始的管理虽是一线，但并非所有情况都应以自我管理了结。如有以下信号，最好不要止于自我管理，而是通过诊疗确认原因更为稳妥。
- 出现异常出血或绝经后出血时
- 伴有分泌物恶臭、颜色变化、剧烈疼痛、反复感染时
- 40岁以下却持续出现干燥·萎缩症状时
- 充分进行了保湿剂和生活习惯调整却无改善时
尤其是绝经后出血，不应当作单纯干燥放过，而是需要评估的信号。这一主题在绝经后出血不是月经的文章中作了详细说明。像局部雌激素这种涉及激素的阶段，建议进行考虑个人病史的共同决策，因此从此起原则上应在诊室共同决定。
结语
阴道干燥是常见症状，但这并不意味着需要忍着过。若症状不重的阶段，仅凭每周2〜3次规律使用无香料保湿剂、性生活时加用润滑剂、检视减少刺激的生活习惯，就足以在家开始。即便如此仍不足，或出现上面所说的注意信号，分阶段加上诊疗即可。如果不知从何下手，请试着通过聊天现在就开始咨询。我们会一并察看您身体的状态和病史，为您说明分阶段的管理方向。
撰稿人：李东熙 代表院长 · 妇产科专科医生 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2025年9月20日 · 最后审阅 2026年5月30日
参考资料：北美绝经学会 GSM 立场声明 (2020), 美国妇产科学会 ACOG (2020)
本文旨在提供一般健康信息，不能替代个别诊断或治疗。如有症状，请通过诊疗进行咨询。