当一年将尽的年末来临,诊室的氛围也会略有不同。一边因圣诞和年末聚会而心情雀跃,另一边也是今年拖延下来的事情浮上心头的时期。其中最常被推到后面的,正是女性检查。在年末,我尤其常遇到那些做了健康检查、却唯独漏掉妇科检查的人。在迎接新年之前,我将作为应季的检查,沉着地为您梳理该以怎样的周期接受哪些检查。
年末适合检视女性检查的理由
年末出乎意料地是整理检查的好时点。因为国家健康检查和国家癌症筛查以出生年份为标准、每年确定对象,一年结束后,那次机会便会消失。一拖再拖,检查周期推后一年的情况并不少见。
在诊室中,每年都有人在年末因"检查对象资格到今年为止、却给忘了"而匆匆赶来。提前检视一次,就能避免这种情况。在回想今年应接受的检查时,请一并确认以下几点。
- 是否收到今年国家癌症筛查的对象通知
- 上一次宫颈癌检查是什么时候
- 是否有出血、分泌物、腹部不适等与平时不同的症状
- 家人中是否有妇科癌症病史
尤其是有过症状的人,建议无论检查周期如何都接受诊疗。因为筛查是以无症状者为对象的甄别过程,而有症状时需要单独的诊断性方法。
通过国家癌症筛查可以关注的女性项目
韩国的国家癌症筛查相对密集,因此若符合对象,先从这里着手是合理的。据疾病管理厅和国立癌症中心的指引,与女性直接相关的项目如下运行。
| 筛查 | 对象 | 周期 |
|---|---|---|
| 宫颈癌 | 满20岁以上女性 | 2年 |
| 乳腺癌 | 满40岁以上女性 | 2年 |
| 胃癌 | 满40岁以上 | 2年 |
| 大肠癌 | 满50岁以上 | 1年 |
宫颈癌检查从在宫颈采集细胞的简单宫颈细胞检查开始。它在短时间内完成,但若检查延迟、发现的时点被推后,治疗过程可能变得复杂,因此遵守周期很重要。不过,国家癌症筛查的周期是以具有平均风险的一般人群为标准的最低建议。根据家族史、生活习惯或既往检查结果,有些情况下更频繁地查看会更好,因此适合您的间隔,建议通过诊疗来确定。
宫颈癌检查,从何时、如何做
宫颈癌被认为是一种进展相对缓慢、便于通过筛查早期发现的癌症。因此"从何时起、用何种方法"是核心。
美国妇产科学会和美国癌症协会建议从满21岁开始进行宫颈癌筛查。对21〜29岁,提出以3年为间隔做细胞检查的选项;对30〜65岁,提出以人乳头瘤病毒检查为中心、以5年为间隔的方式。韩国的国家筛查是从满20岁起以2年为间隔提供细胞检查的结构,在开始年龄和方式上有差异,这源于各国筛查体系和费用·可及性的不同。
筛查方式因机构而异地加以指导,并非因为某一方有误,而是开始年龄、检查种类、间隔如何组合的差异。因此,需要进行确定契合自己年龄和危险因素之周期的咨询。
宫颈癌与人乳头瘤病毒感染关系密切,因此在筛查的同时了解HPV疫苗·检查会有帮助。这一部分在整理了HPV与宫颈癌检查·管理法的文章中有更详细的论述。若对筛查结果感到困惑、或想了解是否需要追加检查,请通过聊天先咨询检查项目。
卵巢应更多地倾听症状
卵巢癌的筛查性质略有不同。它往往直到晚期都没有明确症状,因此常被称为"难以早期发现的癌症",但这并不意味着建议所有女性定期用肿瘤标志物或超声来筛查卵巢癌。
美国预防服务特别委员会、美国妇产科学会和妇科肿瘤学会,均不建议对具有平均风险的女性常规进行卵巢癌的筛查。因为据报告,即便将阴道超声或CA-125等肿瘤标志物检查应用于整个无症状人群,也未能降低死亡率,反而可能因假阳性而增加不必要的手术。
因此被强调的是症状意识。若持续的腹部·盆腔疼痛或胀满感、无法解释的体重变化、食欲下降等变化持续存在,届时便以诊察、阴道超声以及必要时的肿瘤标志物检查来评估。若在阴道超声中看到可疑的肿块,则按以下流程处理。
- 肿瘤标志物数值升高时:在CT、MRI等追加影像检查之后,视需要考虑手术治疗
- 数值正常时:以3〜6个月为间隔,用阴道超声追踪观察肿块大小和形态的变化
从临床经验看,"不放过与平时不同的身体信号"在卵巢健康上比筛查本身发挥着更重要的作用。若盆腔疼痛或分泌物异常反复出现,请参考盆腔疼痛·分泌物异常项目来判断就诊的时点。
子宫(子宫内膜)以出血信号最为重要
在子宫内膜癌中,最有意义的警示信号是异常出血。子宫癌也可能以不规则出血或与平时不同的分泌物出现,但在初期可能没有症状,或被当作无关紧要而忽视。
尤其绝经之后的出血不可轻视。据美国妇产科学会的资料,被诊断为子宫内膜癌的人中相当一部分被报告伴有绝经后出血。因此,若绝经之后又出现出血,与其当作"是不是月经回来了"而忽视,不如接受诊疗更为安全。绝经后出血应如何看待,在绝经后出血并非月经的文章中有更多论述。
子宫内膜评估的基本做法是用阴道超声查看子宫和子宫内膜,并一同进行内诊。不过,仅凭超声可能漏掉部分癌症,因此当出血反复或内膜看起来较厚时,建议已更新为一同考虑组织检查。也就是说,影像检查和组织检查互为补充地使用。也有在筛查中不易显现的形态,但在大多数情况下,可以在女性精密检查的过程中相对较早地找到线索。
年末检查,请这样确定优先顺序
即便检查项目看起来很多,确定优先顺序就能减轻负担。若您在年末抽出时间,建议按以下顺序整理。
第一优先是确认是否为今年国家癌症筛查对象,以及宫颈癌细胞检查。若对象期限到今年为止,最好在跨年之前完成。
第二优先是检查有过症状的部位。若有出血、分泌物变化、腹部不适等与平时不同的信号,则需要在筛查之外、通过诊疗确认原因的步骤。
第三优先是根据危险因素的追加咨询。若有家族史,或正处于激素变化在进行的时期,最好一同确定适合您的检查间隔和项目。在整理一年的意义上,利用像生命周期检查这样契合年龄段的检查也是一种方法。
要轻松地迎接新年,先把拖延的检查整理好,心里会更踏实。若对该接受哪些检查、自己的症状是否属于检查对象感到困惑,请通过下方按钮轻松咨询。
咨询年末女性检查在一年里忙碌度过、拖延下来的健康,在年末回顾一次,这本身就是足够有意义的收尾。愿您迎来愉快而健康的新年。
撰写人: 李东熙 代表院长 · 妇产科专科医生 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2023年12月21日 · 最后审阅 2026年5月30日
参考资料: 疾病管理厅·国立癌症中心 国家癌症筛查项目指引 (2024), 美国妇产科学会 ACOG 宫颈癌筛查建议 (2021), 美国预防服务特别委员会 USPSTF 卵巢癌筛查建议 (2018), 美国妇产科学会 ACOG 绝经后出血评估委员会意见 (2018·2026)
本文旨在提供一般健康信息,不能替代个别诊断或治疗。如有症状,请通过诊疗进行咨询。