宫颈癌在女性所患的妇科癌症中，是病因被相对清晰地查明、因而属于可以预防的代表性癌症。这是因为其病因大部分是人乳头瘤病毒(HPV)感染。在诊室里我向患者、也向我的家人始终强调的信息只有一个：提前防止感染HPV，并以疫苗再加一道防备。本文将不着眼于检查，而是聚焦于预防本身，以HPV疫苗为中心，整理如何提前防范宫颈癌。
宫颈癌的病因大部分是HPV感染
谈到宫颈癌时首先要点明的事实是，这种癌症几乎全部始于名为HPV的病毒感染。世界卫生组织(WHO)说明，几乎所有宫颈癌病例都与高危型HPV的持续感染相关。换言之，这意味着只要防止HPV感染，就能在相当程度上减少宫颈癌的发生本身。
HPV种类非常多，其中一部分是引起癌症的高危型。尤其据报告，16型和18型与全世界相当一部分的宫颈癌相关。也有必要了解，在我国，继16型之后，52型和58型的感染被报告得相对常见。因为根据哪种亚型常见，疫苗选择的意义也会不同。
HPV是一种常见到只要有性经历的人都可能接触过一次的病毒。感染本身并不即意味着癌症，大部分会自然消失。不过当高危型长期残留时可能成为问题，因此预防很重要。
如果您想更多了解HPV通过哪种检查来确认和管理，建议一并阅读整理了HPV检查与管理方法的文章。感染并不即导致癌症这一点，也可在关于有HPV感染是否一定会患宫颈癌的回答中得到确认。
HPV疫苗提前阻断通往癌症的关口
HPV疫苗以预防引起宫颈癌的高危型病毒感染为目标。核心在于它是"预防"而非"治疗"。疫苗不是消除已形成病变的药，而是阻断今后的感染、降低进展为癌症这一可能性本身的手段。
目前广泛使用的9价疫苗，在HPV 6、11、16、18型之外，还广泛涵盖31、33、45、52、58型。16型和18型作为与宫颈癌关联最深的亚型而为人所知，9价疫苗在此基础上还把我国常见的52型和58型一并涵盖，在这一点上具有意义。大韩妇科肿瘤学会曾说明，即便是已接种2价或4价疫苗的女性，为了阻断更多亚型，也可考虑追加接种9价疫苗(2024年)。
不过，由于疫苗并非100%阻断所有高危型，接种后仍需照常进行定期检查。可以把疫苗和检查理解为并非二选一的问题，而是同行的两个主轴。
谁、在什么时候接种为佳
疫苗越早、即在暴露于HPV之前接种，预防效果越大，这是一以贯之的建议。所以许多国家把开始性经历之前的青少年期定为标准接种时期。
在我国，疾病管理厅也面向一定年龄的女性青少年和低收入女性运营国家预防接种支持(以2024年为准)。由于目标年龄和具体条件每年都会更新说明，本人或子女是否属于免费接种对象，在保健所或医疗机构确认更为准确。
| 区分 | 一般接种的意义 | 需一并考虑的点 |
|---|---|---|
| 青少年期(暴露前) | 标准推荐时期，预防效果被报告为最大 | 确认是否属于国家支持对象 |
| 到20多岁中期 | 若错过则考虑补种 | 有时无论性别都予以建议 |
| 27岁以后的成人 | 并非一律推荐，而是按个人情况商议 | 考虑新的感染风险·以往的暴露 |
美国ASCCP把9岁至26岁视为标准及补种的对象，建议27岁至45岁的成人与医疗团队一起商议个人的感染风险后决定(2025年)。这是因为随着年龄增长，已暴露于部分亚型的可能性存在，预期获益可能因此而不同。在诊室里来看，许多人会问"都结婚了，接种还有意义吗"，但即便有暴露经历，若还有尚未接触的亚型残留，就有商议的价值。
如果您拿不准自己在哪个时期、哪种接种合适，咨询HPV疫苗的接种时期
即便已有性行为或曾经感染，也不算晚
最常见的误解之一是"既然已有性经历，疫苗就没用了"这种想法。并非如此。HPV有多种亚型，即便曾暴露于某一亚型，其他高危型也可能尚未接触。疫苗对尚未感染的亚型可期待预防效果。
同样，过去曾检出HPV的人也可考虑接种。这一部分在关于已感染之后是否仍能接种HPV疫苗的说明中有更具体的论述。不过，由于疫苗无法治疗已形成的病变，若有检出史，则除接种之外还需一并进行定期随访。
根据临床经验，因"以前有过一次异常结果"为由而放弃疫苗的人并不在少数。但越是如此，防止今后新的感染就越发重要。最好结合您自身的检查史，通过诊疗梳理出哪种选择更为合适。
并非有了疫苗就万事大吉，检查与生活管理也要同行
疫苗是宫颈癌预防的强有力的一个主轴，但仅凭它并不能让所有风险消失。如前所述，由于疫苗并不涵盖所有高危型，无论是否接种，定期的宫颈癌检查都仍然必要。
- 通过接种疫苗提前减少主要高危型的感染。
- 通过定期检查，及早确认疫苗无法阻断的亚型或已形成的变化。
- 通过戒烟等生活习惯管理，减少额外的风险因素。
关于检查的重要性，在必须接受宫颈癌检查的原因中有详细论述，因此建议把预防与检查作为一个整体来理解。疫苗与检查不是竞争关系，而是相互填补空隙的互补关系。
常见问题整理
在诊室里建议预防接种时，类似的问题屡屡出现。在此汇集几个加以简短整理。
第一，"接种一次能管一辈子吗?"这类问题很多。WHO近来对部分疫苗也在研究·引入单次接种方案(2022～2024年)，但推荐的接种次数和方案因年龄、疫苗种类、各国政策而不同。因此，适合您的方案在医疗机构确认更为准确。
第二，"男性也该接种吗?"这一问题也常被问到。HPV的传播与性别无关，国内外都有不论性别都建议接种的趋势。对以家庭为单位考虑预防的人来说，这也是有意义的信息。
第三，对"既然接种了疫苗，是否就不用做检查了"这一问题，我们明确作答。并非如此。接种后也应照常维持定期检查。
宫颈癌是一种预防之路相对清楚的癌症。只要把以HPV疫苗提前减少感染、以定期检查及早确认变化这两件事一起做好，就完全可以加以防备。请不要过于害怕，但也不要拖延。如果您对接种时期或种类有所顾虑，可通过咨询一起梳理出适合您情况的预防计划。
撰稿人：李东熙 院长 · 妇产科专科医生 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2024年3月15日 · 最后审阅 2026年5月30日
参考资料：世界卫生组织 WHO HPV疫苗接种建议 (2022, 2024), 美国 ASCCP HPV疫苗建议声明 (2025), 大韩妇科肿瘤学会 9价疫苗接种建议 (2024), 疾病管理厅 HPV国家预防接种支持说明 (2024)
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