当阴道干燥感反复出现，就会卡在“该涂什么”这个问题上。药店和网上混杂着润滑剂和保湿剂、水性和硅基、有香味的和无香味的，而且大家都说“好”。在诊室里能看到，相比产品本身，因无法区分目的、成分、相容性而迷茫的情况更多。本文是一份选择指南，结合学会依据整理了润滑剂与阴道保湿剂的区别、各基底的特性、pH与渗透压这两项安全标准，以及需要医学治疗的信号。
阴道干燥感为什么会产生
阴道黏膜的水分和弹力在很大程度上受雌激素影响。绝经前后雌激素减少时黏膜变薄、润滑减少，这被称为绝经泌尿生殖综合征（GSM）（The Menopause Society, 2020）。然而干燥感并非只来自绝经。
- 哺乳期：催乳素高而雌激素低，因此一时性干燥很常见
- 药物：一部分激素制剂、抗组胺药、一部分抗抑郁药等可能影响黏膜水分
- 其他：压力、某些妇产科治疗前后、使用香味强烈的清洗剂等
英国NHS（2024）将雌激素降低连同一部分药物、哺乳、压力一并整理为常见原因。原因多样，意味着即使是同样的“干燥感”，处理方式也可能不同。如果怀疑是绝经前后的变化，最好在更年期症状说明中一并查看整体情况。
润滑剂与保湿剂目的不同
这是最常被混淆的地方。两种产品名字相似，但作用不同。
润滑剂的目的是“减少行为时的摩擦”，阴道保湿剂的目的是“维持平时黏膜的水分”。其中一种并不能替代另一种。
美国妇产科医师学会（ACOG）将润滑剂区分为用于减少性生活时摩擦和不适的用途，将保湿剂区分为通过规律使用以维持黏膜水分的用途（ACOG, 2024）。The Menopause Society（2020）建议每周规律使用保湿剂2〜3次。也就是说，核心在于润滑剂用在需要的瞬间，保湿剂则与症状无关地坚持使用。
在诊室里能看到，许多人说“每次都用润滑剂，但平时仍不适”，这往往是因为想仅靠润滑剂来解决日常干燥所致。如果有日常不适，把保湿剂作为基础、在性生活时再加用润滑剂的并行较为合理。如果性生活时伴有疼痛，也可参考关于性生活时疼痛的说明。
各基底的特性：水性·硅基·油性
润滑剂的性质因基底而异。正确答案并非只有一个，按使用环境来选择才是正确的。
| 基底 | 持续力 | 与乳胶安全套相容 | 特点 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 水性 | 短，需重新涂抹 | 相容 | 清爽易清洗，最为稳妥 | 务必确认pH·渗透压标注 |
| 硅基 | 长，较少重新涂抹 | 相容 | 持续力优秀，不易被水冲洗 | 与硅胶材质用具不相容 |
| 油性 | 长 | 不相容 | 有保湿感 | 会损坏乳胶安全套 |
水性被列为最稳妥的选择，但因成分不同渗透压可能较高，确认标注很重要。硅基持续力优秀，也与乳胶安全套相容，但若与硅胶材质用具一起使用，用具可能受损（Cornell Health, 2023）。油性会削弱乳胶安全套，从避孕·感染预防的角度不予推荐（NHS, 2024）。如果一并考虑避孕，在妊娠·避孕门诊说明中按方法接受咨询更为稳妥。
询问适合我的产品种类pH与渗透压，两项安全标准
在查看产品安全性时，常被忽略的有两个数字。即pH和渗透压（osmolality）。
健康阴道环境的pH大体上为弱酸性（3.8〜4.5）范围。世界卫生组织（WHO/UNFPA, 2022）建议润滑剂的pH接近这一范围。渗透压表示产品从黏膜吸取水分的程度，过高（高渗透压）时可能对黏膜上皮造成刺激。
WHO/UNFPA（2022）建议将润滑剂的渗透压尽可能降低，即使一时也不超过1200 mOsm/kg。有报告称高渗透压的产品可能影响阴道上皮屏障。
在实验室模型研究中，也曾报告高渗透压润滑剂使阴道上皮屏障功能下降的表现（Adriaens & Remon, 2018）。因此，最好避免黏腻强、渗透压高的产品。优先选择标签上标注pH和渗透压的产品，若无标注，这本身就可以成为选择的标准。
刺激成分与使用时的注意
成分也是安全性中重要的部分。ACOG（2024）建议，对含有可能刺激部分使用者的香料（糖）、发热成分、丙二醇·对羟基苯甲酸酯等溶剂·防腐剂的产品加以注意。
- 对甘油·香料·对羟基苯甲酸酯等敏感的人，优先选择低刺激的简单成分产品
- 如有阴道炎或念珠菌病史，更应选择低刺激产品
- 不要将肥皂、沐浴露等非阴道专用产品用作润滑
- 起初从少量开始，按需逐步增加
- 加热至接近体温，往往可减少异物感
NHS（2024）建议避免有香味的产品、凡士林、非阴道专用的沐浴露等。可能使黏膜干燥或扰乱pH的清洗剂可能加重症状，因此不予推荐。如果一并有反复发作的阴道炎，便不是仅靠选择产品就能了结的事，最好通过慢性阴道炎说明一并查看原因。
妊娠·哺乳期间
妊娠和哺乳期间干燥感也很常见。根据临床经验，这一时期优先选择成分简单、低刺激的产品更为安心。不过，并非所有成分都同样安全，因此在开始新产品之前或症状持续时，最好通过就诊确认。
哺乳期的干燥感多为激素变化所致的一时性表现，但如果不适拖延，相比单纯更换产品，可能需要确认原因的步骤。
仅靠润滑剂不够时
对于轻微的干燥感，仅靠润滑剂和保湿剂也有帮助。然而非激素产品并不能改变黏膜的厚度或弹力本身（ACOG, 2024）。
在以下情况下，建议就诊。
- 经过数周的自我管理，干燥感和不适仍持续时
- 性生活时疼痛反复或加重时
- 伴有出血、分泌物变化、瘙痒等其他症状时
The Menopause Society（2020）和NHS（2024）建议，在非激素产品不够时，逐步考虑局部雌激素等医学治疗。哪种治疗合适因人而异，需要通过就诊进行评估。如果症状与绝经前后的变化交织，建议在干燥·疼痛护理说明中接受咨询。
核心很简单。日常用保湿剂、性生活时用润滑剂，按目的使用，并确认pH·渗透压·成分·相容性。而当反复或加重时，与其更换产品，不如就阴道干燥反复时如何咨询向我们垂询。在优雅女性医院，我们会一并为您整理个人定制的产品和用法。
撰稿人：李东熙 代表院长 · 妇产科专科医师 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2025年9月21日 · 最后审核 2026年5月30日
参考资料：The Menopause Society GSM Position Statement (2020), ACOG Vulvovaginal Health (2024), WHO/UNFPA Lubricant Specifications (2022), NHS Vaginal Dryness (2024)
本文旨在提供一般健康信息，不能替代个别诊断或治疗。如有症状，请通过就诊咨询。