如果阴道分泌物起泡、有腥味，外阴又刺痛又瘙痒，那么不妨想一想滴虫性阴道炎。在诊室中可见，围绕这一疾病，因"最近去了趟澡堂好像被传染了"或"是泳池的缘故"而自责的人不在少数。先说结论，滴虫性阴道炎大多是通过性行为传播的性传播感染，同时也是与伴侣一同治疗便能充分治愈的疾病。最重要的是，相当一部分人没有明显症状而不知不觉地度过，所以比起模糊的误解和愧疚，先了解准确的事实更为重要。
滴虫性阴道炎是什么病
滴虫性阴道炎，是名为阴道毛滴虫的原虫盘踞在阴道内引起炎症的性传播感染。其病因是带有鞭毛的运动性原虫，而非细菌或霉菌，这一点是与念珠菌性阴道炎或细菌性阴道病不同的特征。这种原虫在显微镜下呈草鞋状、带有多条鞭毛蠕动着移动，若在涂片检查中确认到这种运动，便成为诊断的依据。
世界卫生组织将滴虫病描述为非病毒性性传播感染中最常见的疾病(WHO，2025)。常见这一事实本身，也意味着这不是任何人的过错。根据临床经验，这种病与特定的生活习惯或卫生状况无关，谁都可能发生，且常以无症状带菌状态在伴侣之间往返而反复。
滴虫既非罕见之病，也非羞耻之病。只要准确诊断并与伴侣一同治疗，便是会结束的感染。
如果阴道分泌物或瘙痒反复，准确辨别原因很重要。如果类似症状常常复发，建议接受一并查找反复阴道炎原因的诊疗。
纠正在澡堂·泳池被传染的误解
首先想纠正的误解是传播途径。滴虫的主要感染途径是性行为，美国疾病控制与预防中心说明，原虫在生殖器之间传递是关键途径(CDC，2021·2024)。许多人担心会在澡堂的水或泳池被感染，但管理得当的泳池水经过氯消毒，因此一般认为通过这一途径被传染的可能性较低。
原虫确实可在潮湿环境中短暂存活，因此理论上也会提及通过湿毛巾或马桶等媒介物的传播。不过这并非常见途径，实际诊疗现场遇到的大多数病例都与性接触有关。
- 主要途径：通过性行为的直接传播
- 罕见或理论上的途径：通过湿毛巾·内衣等媒介物的间接传播
- 常被误解的途径：管理得当的泳池水、单独接触马桶圈
所以"是澡堂的缘故"这种自责，大多与事实不符。只有准确理解传播途径，才能引向伴侣同治这样正确的应对。如果无法判断自己的情况是否值得担心传播，也可先通过聊天咨询。
没有症状的情况更多
滴虫最棘手之处在于，没有症状的人更多。美国疾病控制与预防中心报告称，相当数量的感染者完全感觉不到症状(CDC，2024)。因为没有症状，本人会以为自己健康而传给伴侣，或在没有治疗的情况下随时间推移而感染持续。
出现症状时形态多样。阴道黏膜和外阴肿胀，起泡、有腥味的黄色或浅绿色分泌物增多，这相对具有特征性。伴有外阴瘙痒和刺痛的灼热感，性行为时也可能产生不适或疼痛。
| 样态 | 常见的形态 |
|---|---|
| 分泌物 | 伴有泡沫·恶臭的黄色或浅绿色 |
| 外阴 | 肿胀、发红、瘙痒、刺痛的灼热感 |
| 排尿 | 排尿痛、尿频、尿道瘙痒等类似膀胱炎的症状 |
| 性行为 | 插入时的不适·疼痛 |
若有排尿痛或尿频，容易被误认为膀胱炎。在诊室中可见，有人以为是膀胱炎而前来，在一并确认阴道分泌物时滴虫得以显现，因此即便有类似膀胱炎的症状，一并察看阴道状态也有帮助。
如何诊断
诊断不会仅凭症状断定，而是以检查确认。最基本的是用显微镜观察阴道分泌物的涂片检查，若直接观察到运动性原虫，便成为确诊的依据。不过即使有病，显微镜检查也可能捕捉不到，因此仅凭阴性很难完全排除感染。
此外，滴虫与其他性传播感染一同被发现的情况不少。所以当症状模糊或反复复发时，有时不会只看一种菌，而是为了与其他疾病鉴别而一并进行性传播感染检查。检查项目和范围因症状和情况而异，因此需要哪些检查通过诊疗来决定才合理。
如果分泌物异常频繁或难以知晓原因，建议通过关于阴道分泌物异常的诊疗一并确认原因。
治疗要与伴侣一同、同时进行
滴虫治疗最重要的原则，是与伴侣同时治疗。若只治一方，即便症状消失，也容易从未接受治疗的对方那里再次被传染而反复再感染。美国疾病控制与预防中心强调，为防止再感染，所有性伴侣的同治是关键(CDC，2021)。
药物使用甲硝唑等抗生素。美国疾病控制与预防中心2021年的性传播感染治疗指南建议，女性服用甲硝唑每天2次、连服7天的多次疗法，并说明这种方式被报告比单次大剂量疗法更能降低治疗后复查阳性的比例。药物种类和服用方法可能因个人状态而异，因此按处方准确服用很重要。
治疗期间建议如下。
- 在症状消失之前(大体约一周)避免性行为
- 让伴侣也一同接受诊疗与治疗
- 在同一时期确认是否伴有其他性传播感染
即便没有症状也可能需要治疗，也有在治疗后经过一定期间建议复查的情况。如果您好奇治疗方向，请现在通过聊天咨询说明症状。
减少复发的生活管理
治疗结束后，要减少复发，切断传播途径的生活习惯有帮助。若与家人共同生活，从卫生角度建议内衣单独清洗并充分晾干。不过如前所述，关键在于伴侣同治和安全的性生活，而非媒介物管理。
一贯使用避孕工具，也有助于降低传播风险。此外，治疗一次并不会产生终身免疫，因此症状再次出现时，与其自行判断买药，不如通过诊疗再次确认原因更为稳妥。
如果反复的阴道分泌物·瘙痒令日常不便，建议通过定期的女性疾病诊疗持续管理状态。滴虫是只要准确了解并一同治疗便能充分掌控的感染。如有疑似症状，请勿独自苦恼，欢迎随时咨询。
就滴虫症状进行聊天咨询常见问题整理
将诊室中常听到的疑问简短整理。与其因没有症状而安心，不如在可疑情况下用检查确认最为确切。
- 在澡堂或泳池会被传染吗? 主要途径是性行为，一般认为通过管理得当的泳池水被传染的可能性较低。
- 没有症状也要治疗吗? 即便无症状，为防止传给伴侣和再感染，也可能需要治疗。
- 伴侣没有症状也要一起治疗吗? 是的。若只治一方，再感染容易反复。
- 治疗一次就不会再得吗? 由于不会产生免疫，所以可能再感染。
如果因阴道炎频繁复发而苦恼，一并参考关于阴道炎反复原因的说明也会有帮助。
撰稿人：李东熙 代表院长 · 妇产科专科医生 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2024年1月17日 · 最后审阅 2026年5月30日
参考资料：CDC STI Treatment Guidelines, Trichomoniasis (2021), CDC About Trichomoniasis (2024), WHO Trichomoniasis Fact Sheet (2025)
本文旨在提供一般健康信息，不能替代个别诊断或治疗。如有症状，请通过诊疗进行咨询。