在意想不到的情况下需要紧急（事后）避孕药，是诊室里并不罕见会遇到的情形。不过，可服用的时间因药物种类而异，作用原理也不同，因此真正确切知道"在什么时间之前、用哪种药、如何服用"的人意外地不多。尤其在生理周期不规律时，难以判断排卵时期，应对也可能因此延误。本文以诊室里常被问到的问题为中心，整理了紧急避孕药的种类与服用时间、作用原理，以及服用后常见的变化与注意事项。
在什么情况下考虑紧急避孕药
紧急避孕药是在未避孕或避孕不充分的性行为之后，为降低意外妊娠可能性而考虑的方法。诸如安全套破裂或滑脱、漏服常规避孕药数日、未避孕发生性行为等，均属此类。
生理周期规律者大致知道排卵日，较易判断危险时期。然而即便是规律的周期，排卵日也可能因身体状态或压力而前后移动，因此在被认为安全的日子里，也难以断定妊娠可能性完全为零。周期不规律者预测排卵时点更为棘手，更容易错过应对时机。
在诊室里，平日记录自己生理周期的人，往往能更快判断危险时期，并在合适的时点就诊。
若周期忽前忽后，通过平日的定期检诊把握自己周期的规律会有帮助。若正在考虑适合自己的避孕方式，也可参考避孕方法困扰咨询。
紧急避孕药如何起作用
紧急避孕药的核心作用是阻断或延迟排卵。世界卫生组织（WHO 2021）与国际妇产科联盟（FIGO）说明，紧急避孕药若在排卵前服用，会抑制促黄体生成素的分泌，从而延迟卵泡成熟与排卵。
这里有一个重要的点。据WHO与FIGO所言，紧急避孕药并不是中断已成立妊娠或影响已着床胚胎的药。也就是说，它不是终止妊娠的药，而是在妊娠成立之前延迟排卵、从而预防受精的药。若已经排卵并完成受精，便已不是药物所能阻断的阶段。
过去常见的说法是它通过改变子宫内膜来降低着床率，但在近来的证据中，已被归纳为紧急避孕药的主要机制是延迟排卵，而阻断着床本身的效果并不明确。因此，特别强调在排卵前越早服用效果越高。若你对作用原理更感兴趣，5天内明智选择紧急避孕药的方法有更详细的阐述。
种类与可服用时间有何不同
紧急避孕药均为处方药，须经医院就诊后取得处方。因成分不同，可服用时间与效果各异，就诊时会结合情况加以选择。代表性的有以下两类。
| 类别 | 左炔诺孕酮类 | 醋酸乌利司他类 |
|---|---|---|
| 作用 | 延缓排卵前促黄体生成素的升高以延迟排卵 | 结合孕酮受体以抑制、延迟排卵 |
| 推荐服用时间 | 性行为后72小时以内 | 性行为后120小时（5天）以内 |
| 特点 | 使用历史相对较长的成分 | 在较晚时点、临近排卵时期也有作用报告 |
左炔诺孕酮是使用历史相对较长的成分，推荐在性行为后72小时以内服用。醋酸乌利司他可服用至更晚的时点，即120小时以内，英国性与生殖保健学会（FSRH 2023）说明，在时间已稍有经过的情况或临近排卵的时期，也有活性的报告。
两类都有一个共同原则：越早越好。同一种药随着时间推迟效果也会下降，因此即便在推荐时间之内，也宜在尽可能早的时点服用。哪种成分适合本人的情况，最好通过就诊判断更为安全。
服用后可能出现哪些变化
由于紧急避孕药通过暂时提高体内激素浓度来起作用，服用后可能出现若干变化。存在个体差异，且多为暂时性。
- 恶心、呕吐：可能出现恶心或呕吐。空腹服用时可能感觉更明显。
- 不规则出血：可能在与预期不同的时期出现少量出血。
- 生理周期变化：因激素浓度变化，下次月经可能提前或推后数日。
- 疲劳、头痛、头晕：可能伴随这些症状，头痛严重时服用一般止痛药也无妨。
尤其在服用后3小时以内呕吐时，药物可能未被充分吸收，或需重新服用。此时与其自行判断，不如向开具处方的医院咨询、听取指导更为安全。
若担心服用紧急避孕药后的症状，请咨询服用后必须遵守的注意事项是什么
服用了紧急避孕药，并不意味着此后的所有性行为都能避孕。这也是诊室里最常强调的部分。请务必在服用后记住以下各项。
- 紧急避孕药并不保证100%的避孕效果。即便服用，妊娠的可能性也不会完全消失。
- 在一个生理周期内，推荐服用一次。在同一周期内服用两次以上，便难以期待充分的避孕效果。
- 对服用之后发生的性行为没有避孕效果。因此在下次月经开始之前，务必一并使用安全套等其他避孕方法。
- 从下次月经开始之日起，最好就定期口服避孕药或宫内节育器（曼月乐）等持续性避孕方法进行咨询。
频繁服用紧急避孕药可能给激素平衡带来负担，因此若情况反复，与其依赖紧急应对，不如制定适合本人的定期避孕计划。如口服避孕药与血栓风险所示，还有一些需依个人健康状态考量之处，建议通过就诊一同决定。
月经推迟了该怎么办
服用紧急避孕药后，预定经期提前或推后3天以内，是常会出现的变化。这是因为激素浓度暂时变化影响了周期。
不过，紧急避孕药将月经推迟一周以上并不常见。因此若预定经期已过一周以上仍未来潮，做一次妊娠反应检查较为安全。若检查结果不明确或感到不安，最好通过妇产科就诊确认。
若不规则出血持续，或伴有与平日不同的下腹疼痛，也建议就诊。在经历过一次紧急情况之后，借此契机审视本人整体的避孕方法也很有意义。包括避孕在内的整体咨询，可在妊娠·避孕门诊进行。
紧急避孕药正如其名，是"紧急"手段。按正确的时间与方法服用会有帮助，但难以替代平日持续的避孕。若你正为适合自己的避孕方式而苦恼，我们会在诊室里一同寻找方向。
撰文：李东熙 代表院长 · 妇产科专科医生 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2023年12月14日 · 最后审阅 2026年5月30日
参考资料：World Health Organization (2021), FSRH Clinical Guideline Emergency Contraception (2023), ACOG Practice Bulletin Emergency Contraception (2015), FIGO Mechanism of Action of Emergency Contraception
本文旨在提供一般健康信息，不能替代个别诊断或治疗。如有症状，请通过就诊进行咨询。