避孕的历史并非单纯的医学技术史，也是女性自主决定妊娠与生育时机及间隔的权利的历史。避孕(contraception)字面意为预防不想要的妊娠，但在医学上含有女性能动地调控自身身体与人生规划之意。在诊室里看，"古人是怎么避孕的"这一好奇，最终往往引向"什么避孕适合我"的问题。沿着各时代使用过哪些方法、何者安全何者危险追溯下来，今天我们可选方法的价值便愈发清晰。
公元前1850年，有记载的最古老避孕法
有记载的最古老避孕法可追溯到约四千年前的古埃及。约成书于公元前1850年的卡洪纸草(Kahun Gynaecological Papyrus)记载了将鳄鱼粪与蜂蜜、植物汁液混合搓成圆球后，于性交前置入女性阴道内的方法。今日看来虽然怪诞，但其中自有一套逻辑。将动物排泄物凝固而成的团块，起到物理性封堵宫颈的屏障作用，蜂蜜则以其黏性与抗菌性，被推测在一定程度上起到减缓精子移动的作用。
接着，约公元前1550年的埃伯斯纸草(Ebers Papyrus)出现了一种近似杀精棉条的方法，将刺槐叶、蜂蜜与绒毛状纤维浸湿后置入阴道。有趣的是，刺槐发酵会生成乳酸，这与后世杀精剂所追求的酸性环境原理相通。古代的避孕主要在贵族阶层中通行，服用草药、体外射精、民间疗法等多种尝试并存。
危险的尝试与屏障法的出现
历史上的避孕法中，效果不确切、甚至危及生命的也不在少数。某些时代曾使用服用水银或铅等重金属的方法，这是一种避孕效果甚微、却因中毒致死的危险尝试。从临床视角看，这段历史很好地说明了为何如今将所有避孕法以"效果与安全性"两条轴一并评估的做法如此重要。
另一方面，也有相对合理的尝试。相传18世纪冒险家卡萨诺瓦将半个柠檬掏空后罩在宫颈上，这可视为一种将酸性果汁与物理性帽相结合的原始屏障法。这类做法后来被整理为子宫帽(阴道隔膜)、宫颈帽、杀精剂、性交后阴道冲洗法等，在安全套与口服避孕药普及之前被广泛使用。
沿着避孕的历史追溯，一条原则便清晰起来。只追求效果便失去安全，只追求安全则效果模糊。好的避孕，永远立于二者的平衡之上。
安全套，从羊盲肠到橡胶
安全套的根源可追溯到16世纪。意大利解剖学家加布里埃尔·法洛皮奥(Gabriele Falloppio)在1564年出版的著作中介绍了浸药的亚麻布(亚麻)罩套，并建议以其用于预防梅毒。在当时席卷欧洲的梅毒流行中，安全套的起点既在避孕、也同样在预防性传播感染。此后又使用以羊、山羊肠制成的罩套，"condom"一词本身在1700年代初的文献中得到确认。
安全套确立为大众工具的决定性契机，是橡胶加工技术。查尔斯·固特异于1844年发明橡胶硫化法(vulcanization)后，自1850年代中期起开始制作橡胶安全套。早期橡胶安全套厚实、以重复使用为前提、价格昂贵，但此后随大规模生产，到1880年代已更为广泛地普及。安全套不仅有助于避孕，也有助于减少梅毒、淋病等传染病的传播，至今仍是同时预防妊娠与性传播感染的几乎唯一的方法。
如果您在一并考虑避孕与性健康，可先在妊娠·避孕门诊指南中了解就诊流程。
宫内节育器，从丝线环到铜T形
宫内节育器(IUD)的历史也已逾百年。1909年里希特(Richter)设计了以丝线(silkworm gut)制成的环形装置，这被列为有记载的早期形态宫内节育器。1920年代，格拉芬贝格(Gräfenberg)将以银丝制成的环形装置应用于临床并发表结果，使其向前迈进一步。不过这一时期的装置一并伴随着对感染风险的担忧。
现代宫内节育器随1960年代塑料材质的引入而正式发展。此后绕铜的T形设计问世，确立为如今多数宫内节育器的形态，1990年代以后又增加了释放激素的装置。像宫内节育器和皮下埋植剂这类一次施术便维持数年的方法，被归为长效可逆避孕(LARC)，美国妇产科学会(ACOG)将其作为安全性与持久性较高的选择加以介绍。使用宫内节育器时需了解之处，在曼月乐宫内节育器使用注意事项一文中有更详细的论述。
1960年，口服避孕药改变的世界
避孕史的分水岭，无疑是1960年口服避孕药的问世。美国节育运动家玛格丽特·桑格(Margaret Sanger)梦想"像阿司匹林一样便捷服用的避孕药"，并在赞助人凯瑟琳·麦考密克(Katharine McCormick)的资金支持下，委托生物学家格雷戈里·平卡斯(Gregory Pincus)进行研发。其成果——口服避孕药异炔诺酮(Enovid)于1960年获美国FDA批准上市。
口服避孕药的社会影响之大，足以跻身科学家与名人评选的过去两千年伟大发明之列。因为女性得以在医疗机构的处方下，自主调控子女数量、生育间隔与生育时机，从而拓宽了教育、就业、社会参与的空间。当然，口服避孕药存在包括血栓风险在内、因个人健康状况而需考量之处，效果与副作用也可能存在个体差异。因此一并权衡吸烟、高血压、偏头痛等基础因素来选择成分十分重要。
咨询适合我的避孕韩国的家庭计划与避孕的制度化
在我国，避孕也超越个人选择、与社会潮流相契合而发展。1961年大韩家庭计划协会成立，开展家庭计划教育、避孕器具与避孕药的推广、调查研究等。该团体与国际计划生育联合会(IPPF)联动开展活动，如今已将名称与职能拓展为广泛应对少子化时代人口与保健课题的人口保健福祉协会。
正如半个世纪间韩国社会的话题从"节制生育"逆转为"应对少子化"，围绕避孕的语境也随之改变。避孕不再仅被理解为阻止生育的手段，而被视为为在期望的时机健康地准备妊娠而进行的积极健康管理的一部分。在同一语境下，也会出现需要紧急(事后)避孕的情形，此时的选择可参阅紧急避孕药的服用方法一文。
今天，如何选择适合自己的避孕
历史教给我们的结论很明确。没有万能的避孕法，好的避孕是"适合自己"的避孕。选择避孕方法时，最好一并权衡以下要素。
- 使用期限与频率：是短期的，还是计划维持数年
- 基础疾病与生活习惯：高血压、偏头痛、血栓风险、是否吸烟
- 年龄与今后的妊娠计划：是否希望在近期妊娠
- 感染预防的必要性：是否需要连同性传播感染一并预防
- 费用与便利性：每日留意的方式合适，还是长效型合适
将主要避孕法的特点简要比较如下。
| 方法 | 作用方式 | 持续时间 | 需一并考虑之处 |
|---|---|---|---|
| 安全套 | 物理屏障 | 单次 | 一并预防妊娠与感染 |
| 口服避孕药 | 以激素抑制排卵 | 每日服用 | 依基础疾病与吸烟选择成分 |
| 宫内节育器 | 改变着床·受精环境 | 数年 | 放置与取出均在医疗机构进行 |
| 皮下埋植剂 | 持续释放激素 | 数年 | 属长效可逆避孕 |
无论哪种方法，开始前与专科医生咨询、比较利弊，使用期间也定期检查，才更稳妥。避孕方法的整体图景，也在避孕方法有哪些种类中作了整理。
历经四千年的避孕史，归根结底可概括为"女性得以更安全地调控自身身体的过程"。这一选择的最后一步，永远是寻找适合自己的方法。如有疑问，请通过聊天咨询避孕。
撰文：李东熙代表院长 · 妇产科专科医生 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2024年4月1日 · 最后审核 2026年5月30日
参考资料：미국산부인과학회 ACOG, Long-Acting Reversible Contraception (2017), 세계보건기구 WHO, Family Planning Contraception Methods (2023), 미국 FDA·역사 기록 Enovid 승인 (1960), Kahun Gynaecological Papyrus 연구 (기원전 1850년경)
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