[避孕]想知道卵巢年龄吗?

自从"卵巢年龄"在电视上成为话题以来，在诊室里问"我的卵巢几岁了?"的人骤然增多。随着结婚和初次妊娠的时间推迟，尤其对在30多岁中期以后计划妊娠的人来说，卵巢年龄已成为相当现实的关切。卵巢年龄与户籍上的年龄又是另一回事，即便是同样的年龄，也会因人而异。今天，让我循序渐进地解析卵巢年龄是什么、AMH检查能告诉我们多少，以及该如何看待结果。

衡量卵巢年龄时，临床上所看的大致有三点：卵巢中残留卵子(卵母细胞)的数量、卵子和胚胎的质量，以及是否有基因异常。这三者都与妊娠率相关，对生育健康的孩子也是重要因素。

而对这三者影响最大的唯一一个因素，正是年龄。在诊室里来看，许多人想着"我健康，应该没事吧"，但卵子的老化与整体健康状况是分开进行的。美国妇产科学会(ACOG, 2014)说明，女性的生育力随年龄逐渐下降，尤其在30多岁中期以后速度加快。

如果月经不规律或同时有其他妇科困扰，先了解月经周期不规律时需要哪些检查，也有助于把握方向。

与男性的精子不同，女性在出生时就已经带着一生要使用的全部卵子降生。不会新生这一点是核心。据ACOG(2014)，卵子的数量在一生中如下减少。

剩下的卵子在绝经前通过每月的排卵一点点消耗。然而并非仅仅是数量减少。卵子在卵巢中长期"待命"期间，功能可能下降或发生遗传变异，因此随着年龄增长，数量和质量一同改变。即便是同样的年龄，卵子的数量和质量也会因多种因素而存在差异，因此掌握自己卵巢如今处于何种状态，便与妊娠计划相连。

AMH(抗缪勒管激素，Anti-Müllerian Hormone)是一项有助于衡量卵巢中残留卵子量、即卵巢储备的血液检查。由于它由正在发育的小卵泡分泌，其数值在一定程度上反映卵巢中残留卵泡池的大小。

AMH检查有实用的优点。

• 只需采血，相对简单。
• 与排卵相关的其他激素不同，它不论月经周期都呈现相对恒定的值，因此在周期的任何时点检查都可以。
• 可与按年龄的平均值比较，衡量自己的卵巢储备相对同龄人平均处于何种水平。

美国生殖医学会(ASRM, 2020)整理指出，AMH是评估卵巢储备相对敏感的指标，在辅助生殖中对预测卵巢对促排卵药如何反应有用。卵子数量随年龄逐渐减少，AMH数值也随之呈现一同降低的趋势。

AMH数值只是卵巢储备的线索，并非断定能否妊娠的数字。这一部分是诊室里最常被误解的地方。

AMH只提供关于卵子"量"的信息，并不会告诉卵子的"质"或自然妊娠是否成功。美国妇产科学会(ACOG, 2019)认为，对未在尝试怀孕的女性以未来生育力咨询为目的一律检测AMH，依据并不充分，并表示仅凭AMH数值难以预测试管婴儿后的妊娠率或生育可能性。

所以临床上不会只看AMH一项，而是结合超声所见的窦卵泡计数(AFC)等其他指标，以及年龄、病史综合解读。ASRM(2020)也说明，AMH与窦卵泡计数在卵巢储备评估中呈现相似的走向。与其为一个数值而患得患失，不如在整体图景中加以解读，这一点很重要。

AMH低并不意味着无法妊娠。在诊室里，许多人因AMH数值偏低而大为沮丧，但AMH更接近于显示卵巢所剩余量的指标，而非"这个月会不会怀孕"。

事实上，即便在AMH相当低的女性中，也有自然妊娠的案例报告。不过一般而言，卵巢储备越低，可尝试妊娠的时间余地越有减少的趋势，因此若有妊娠计划，建议不要拖延，在更晚之前接受不孕专科诊疗或辅助生殖咨询。ACOG(2014)建议，35岁及以上者在尝试怀孕6个月后仍未怀孕时、40岁及以上者在更早的时点接受评估。

相反，AMH高于同龄人的情况也不能一概视为好事。在多囊卵巢综合征(PCOS)中，小卵泡较多，AMH可能被测得偏高，因此与其单独看数值，不如在整体脉络中加以审视。如果伴随月经不调而AMH偏高，一并阅读认识多囊卵巢综合征和AMH检查是否也能诊断PCOS会有帮助。

AMH结果最好不要当作"测一次就完事的分数"，而是用作制定计划的出发点。根据临床经验，拿到结果后如何行动，远比数字本身更重要。

• 结果要结合年龄、月经样态、病史、超声所见综合解读。
• 若有基础疾病或妊娠计划具体，最好与主治医生提前商议时机和策略。
• 若数值偏低，与其灰心，不如将其作为提前妊娠计划或接受专科咨询的契机。

如果您想一并接受女性健康与生育力的总体检查，可通过生命周期检查；如果您想一次性商议避孕与妊娠计划，可通过妊娠·避孕门诊接受咨询。

卵巢年龄与实际年龄密切相关，AMH检查是衡量卵巢储备的有用工具。不过，由于AMH只是卵子量的线索、无法断定质量或妊娠成功，因此必须与其他检查、年龄、病史一并来看。最重要的是，若有妊娠计划，最明智的选择是"现在"而非"以后"把自己身体的时间表检查一遍。这是一个会因基础疾病和个人状态而需要多角度咨询的领域，如有疑问，请通过聊天咨询随时询问。

撰稿人：李东熙 院长 · 妇产科专科医生 · 查看医疗团队介绍

首次发布 2021年4月7日 · 最后审阅 2026年5月30日

参考资料：American College of Obstetricians and Gynecologists, Female Age-Related Fertility Decline (2014), American College of Obstetricians and Gynecologists, The Use of Antimüllerian Hormone in Women Not Seeking Fertility Care (2019), American Society for Reproductive Medicine, Testing and Interpreting Measures of Ovarian Reserve (2020)

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