"最近阴道怎么变得这么干涩不适?"在诊室里来看，从40多岁中后期，或在绝经前后向自己抛出这个问题之后前来的人，真的很多。她们说，这本是从前并无异样的部位，却从某一刻起仿佛变得刺痛、干涩，对小小的刺激也变得敏感。先说结论，这一变化并非意志或卫生的问题，而是随着激素环境改变、阴道及其周边组织一同发生变化的医学现象。今天，让我从容地解析"为什么"会干涩，及其原因与机制。
不是单纯的水分不足，而是组织本身在变化
人们容易把阴道干涩单纯地想成"缺水的状态"，但实际发生的变化要比这更深。它伴随着阴道壁变薄、失去弹性、分泌能力本身下降的结构性变化。这正是原文中以"阴道萎缩"所表述的那一现象，随着阴道黏膜得不到适当的营养供给而逐渐进展。
在诊室里来看，患者最常误解的地方正在于此。她们诉说即便涂抹润滑剂也只是当时管用、很快又会不适，这是因为只补充了表面的水分，而组织本身的变化原样留存。所以阴道干涩并不是靠保湿一项就能了结的问题，而是必须一并审视原因的主题。这种"水分之外的问题"的视角，在关于阴道干涩并非单纯缺水的文章中有更详细的论述。
最大的原因是雌激素的减少
阴道干涩的核心原因是女性激素、尤其是雌激素的减少。雌激素受体不仅分布于阴道，还分布于外阴、尿道、膀胱入口，因此当雌激素充足时，这些组织的血流、厚度、皱襞、弹性、润泽得以维持。据北美绝经学会等学界的说明，雌激素起着增加血流、促进黏液分泌和胶原蛋白恢复的作用。
然而绝经前后卵巢功能下降时，雌激素的刺激减少，这些组织便一同变薄、变干。换言之，阴道干涩并非"只是阴道的问题"，而是随整个激素环境改变而出现的信号。绝经前后的激素变化如何作用于全身，一并查看整理了更年期身体变化与症状、原因、机制的文章便容易理解。
并非只是绝经的问题——哺乳期与药物也会成为原因
"我还没绝经，怎么会干呢?"对此感到疑惑的人也不在少数。这是因为在雌激素一时性地或因药物而降低的情形下，无论年龄都可能出现同样的变化。
把具有代表性的情形整理如下。
- 产后哺乳期：母乳喂养期间催乳素升高，雌激素分泌受到抑制，可能一时性地使阴道变干、在性行为时产生不适。
- 卵巢功能下降或早发绝经：即便在较早的年龄，雌激素降低也可能出现同样的症状。
- 抗雌激素药物：据报告，用于乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤治疗等的一部分药物会降低雌激素的作用，可能伴随阴道干涩。
根据临床经验，哺乳期间的干涩往往在哺乳结束、激素恢复后会有相当程度的好转，因此这段时间适当的保湿与安心很重要。
阴道干涩并非懒惰或疏于管理的问题，而是身体发出的激素信号。了解了原因，茫然的不安便会被"该检查什么、该寻求什么帮助"所取代。
从"阴道萎缩"到"GSM"——为什么术语变了
过去把这一变化称为"阴道萎缩"或"外阴阴道萎缩"。然而国际女性性健康研究学会和北美绝经学会在2014年正式采用了新术语——绝经期泌尿生殖系统综合征，即GSM。
更改术语的原因很明确。因为随雌激素减少而产生的变化并不止于阴道，还涉及外阴、尿道、膀胱。如果说"萎缩"一词听起来像是阴道一处的问题，那么GSM则蕴含着"不仅是干涩，连排尿不适、反复发作的膀胱炎都应作为一个整体来理解"的视角。看似只是改了一个名称，却是让我们更广泛地看待患者症状的一个变化。
那么它会以怎样的不适表现出来呢
GSM不会只以一种症状出现。把诊室里常见的一般样态整理如下。不过每个人的组合和程度不同，可能存在个体差异。
| 区分 | 常见样态 |
|---|---|
| 阴道·外阴症状 | 整日持续的干涩、灼热、瘙痒，对小刺激也变得敏感 |
| 性方面的症状 | 性行为时因润滑不足而刺痛或感到疼痛，阴道入口变窄之感 |
| 泌尿系统症状 | 咳嗽或轻微运动也有漏尿之感，频繁的膀胱炎或尿路感染 |
尤其据说明，随着阴道内环境改变、酸度升高、有益的乳酸菌减少，会对炎症和感染更为易感。"以前没事，最近阴道炎却屡屡发作"的诉说在这一时期增多，背后正有这样的缘由。如果您有类似的不适，可在阴道干涩症条目一并查看相关信息；症状模棱两可时，也可使用通过聊天询问我现在的症状是否为GSM。
放任不管会进展，但一旦开始大多会好转
阴道干涩最令人遗憾之处在于，许多人因羞于启齿或"上了年纪都这样"的想法而忍了很久才来。GSM往往随时间推移缓慢进展而非自行消失，因此越早检查，管理越容易。
相反，一旦开始适当的评估与管理，大多会舒适得多。选项也比以前丰富得多。
- 局部雌激素软膏或乳膏这类直接作用于相应部位的方法
- 保湿剂与润滑剂的适当并用
- 通过盆底肌运动对周边肌肉加以管理
- 视需要而考虑的激光等非激素手段
局部雌激素是一个遵循用法与注意事项使用便有帮助的代表性选项，在论述局部雌激素安全使用与效果的文章中有详细说明。如果需要对绝经前后激素的总体情况加以检查，也可一并商议更年期激素诊疗。哪种方法合适会因原因和症状而不同，因此与其自行判断，不如通过诊疗进行咨询。
请不要独自苦熬
阴道干涩与不适绝不是"难以启齿的小事"。它与生活质量息息相关，是一旦了解原因便完全可以管理的医学主题。在诊室里，只要您说出"最近阴道很干、很不舒服……"这一句，我们就能一起寻找原因，并为您指引适合的方法。如果您现在有最想了解或最不适的地方，欢迎通过咨询阴道干涩的原因随时询问。
撰稿人：李东熙 院长 · 妇产科专科医生 · 查看医疗团队介绍
首次发布 2026年1月14日 · 最后审阅 2026年5月30日
参考资料：国际女性性健康研究学会·北美绝经学会 GSM术语共识 (2014), 美国妇产科学会 ACOG 外阴阴道健康信息 (2024), Cleveland Clinic Journal of Medicine GSM 综述 (2018)
本文旨在提供一般性健康信息，不能替代个体的诊断或治疗。如有症状，请通过就诊进行咨询。